Nuevo socio

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Nombre: *
Apellidos:
  *
  *
Sexo:
 Hombre      Mujer
Fecha nacimiento: / / *
Tipo vía: *
Domicilio completo: *
Localidad: *
Provincia: *
Código Postal: *
Tlf. Móvil:
Tlf. Fijo:
Email: *
Profesión:
¿Tiene coche?:
 Si        No
Nº Cuenta:
Banco Sucursal DC Número de Cuenta
*
Titular de la cuenta:
Deportes que practica :
 Escalada   Esquí alpino    Excursionismo    Alpinismo/Alta montaña
 Senderismo   Esquí fondo    Barranquismo   Carreras
 Parapente    Esquí montaña    Espeleología    BTT
 Con niños    Montañismo
Comentario:
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